Лечение булимии в Тюмени

Проявление булимии

Общие сведения о булимии

Нервная булимия ― психическое расстройство пищевого поведения с чередующимися эпизодами неконтролируемого потребления пищи и компенсаторными действиями, предотвращающими набор веса.

Наблюдаются повторяющиеся приступы переедания. Затем человек испытывает чувство вины, пытается «исправить» ситуацию:

• вызывает рвоту;
• изнуряет собственное тело физическими нагрузками;
• злоупотребляет слабительными средствами.

Расстройство затрагивает как физическое, так и психическое здоровье человека, часто связана с низкой самооценкой, стрессом, депрессией или тревожными расстройствами. Проблема может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего развивается у подростков и молодых людей, особенно у женщин.

Без своевременного лечения РПП приводит к серьёзным осложнениям, включая нарушения электролитного баланса, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также психические расстройства: депрессия, повышенная тревожность.

Причины булимии

Развитию булимии могут способствовать биологические, психологические, социальные факторы.

Причинами такого РПП становятся:

• искажённое восприятие собственного тела;
• стресс;
• психологические травмы;
• культурные и социальные стандарты красоты;
• генетическая предрасположенность;
• химические изменения в мозге.

Эмоциональные переживания и негативные отношения к своему телу играют ключевую роль в развитии расстройства.

Симптомы булимии

Признаки такого РПП разнятся, но обычно они связаны с неконтролируемым перееданием, компенсаторными действиями для предотвращения набора массы тела.

Поведение, физические симптомы:

• поглощение большого количества пищи за короткий период времени;
• попытки вызвать рвоту;
• повышенные физические нагрузки;
• использование слабительных;
• скрытность в отношении еды;
• избегание общественных мероприятий, связанных с едой;
• нарушение зубной эмали из-за частой рвоты;
• ссадины, мозоли на тыльной стороне кисти;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• электролитные нарушения, приводящие к сердечным аритмиям;
• утомляемость, слабость, головокружение;
• сбои менструального цикла.

Человек с булимией часто имеет искажённое восприятие своего тела, считая себя толстым, несмотря на нормальный или низкий вес. Это приводит к постоянной озабоченности внешностью, низкой самооценке, паническому страху перед набором веса. Чувство вины после переедания, желание компенсации через рвоту или диеты поддерживают порочный круг расстройства.

Диагностика булимии

В клинике лечение булимии начинается с комплексной диагностики. Сочетают клинические наблюдения и анализ поведения пациента. Врач оценивает симптомы, характерные для расстройства: частые эпизоды неконтролируемого переедания и компенсаторные действия.

Анализируют психологическое состояние пациента, включая его отношение к собственному телу, восприятие внешности, уровень самооценки. Врач проводит физическое обследование для выявления возможных осложнений (повреждения эмали зубов, нарушение водно-солевого баланса), другие физические симптомы, связанные с расстройством.

Используют ряд тестов, включая анкетирование или беседу для выявления частоты, длительности эпизодов переедания, компенсаторных действий. Исключают другие заболевания или расстройства, имеющие похожие симптомы, чтобы точнее определить природу проблемы. Диагностика часто требует участия психотерапевта, так как заболевание имеет явные психоэмоциональные компоненты.

Лечение булимии

Требуется комбинированный подход, включающий психотерапию, назначение лекарств для стабилизации эмоционального фона, снижения тревожности. Поддержка семьи, работа над восстановлением пищевых привычек особенно важна при лечении булимии у подростков.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения булимии часто включает антидепрессанты, снижающие тревожность, депрессию, обсессивно-компульсивные симптомы, связанные с расстройством. Также назначаются таблетки, регулирующие аппетит, чтобы помочь контролировать эпизоды переедания. Лекарства обычно применяются в сочетании с психотерапией для достижения устойчивых результатов.

Антидепрессанты и психотропные препараты

При лечении булимии с сопутствующими эпизодами депрессии и повышенной тревожности назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они улучшают настроение, уменьшают тревожность, помогают контролировать импульсивное поведение, что способствует снижению эпизодов переедания.

В некоторых случаях могут использоваться трициклические антидепрессанты или антипсихотики, но они применяются реже из-за побочных эффектов. Лечение часто комбинируется с психотерапией.

Препараты для подавления аппетита

Препараты для подавления аппетита могут использоваться при лечении булимии, но только с осторожностью. Среди них: амфетамины, антидепрессанты, серотонинергические препараты и средства для стабилизации настроения. Эти препараты помогают контролировать аппетит, импульсивное поведение, но их использование должно сопровождаться психотерапией и назначаться врачом из-за возможных побочных эффектов, риска зависимости.

Психотерапия и немедикаментозные методы

При таком РПП у человека искажается восприятие тела, низкая самооценка, трудности в регулировании эмоций, поэтому не обойтись без психотерапевтического воздействия.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ― наиболее эффективный метод лечения булимии и анорексии. Помогает пациентам осознать, скорректировать отрицательные мысли, установки, связанные с едой, телом, самовосприятием. КПТ фокусируется на изменении поведения: преодолении эпизодов переедания, компенсаторных действий, на улучшении самоконтроля.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), основанная на принципах КПТ, используется для больных с булимией, которые страдают от сильных эмоций, имеют трудности в регулировании их. ДПТ помогает научиться более эффективно справляться с негативными эмоциями, избегать перееданий и рвоты.

Интерперсональная терапия (ИПТ) фокусируется на улучшении межличностных отношений, на том, как взаимодействия с другими влияют на пищевые привычки. Этот подход полезен, если РПП связано с конфликтами в отношениях или трудностями в общении.

Групповая терапия — полезный метод, помогающий уменьшить чувство изолированности, стыда, часто сопутствующие расстройствам пищевого поведения.

Обучение здоровым привычкам питания, улучшение осознания потребностей организма в питательных веществах также ― важная часть лечения.

Период лечения и восстановление

Период терапии длится от 2-3 месяцев до 2-3 лет, зависит от степени расстройства, выбранных методов терапии. На первом этапе основное внимание уделяется стабилизации состояния, снижению эпизодов переедания, с помощью когнитивно-поведенческой терапии (обычно 12-20 сеансов). После этого продолжаются поддерживающие сеансы для предотвращения рецидивов.

Восстановление физического состояния требует времени, медицинского наблюдения для устранения дефицита витаминов, электролитных нарушений, гормональных сбоев. Рецидивы возможны, особенно при стрессе, поэтому работают над изменением мышления, поддержанием здоровых привычек.

Поддержка семьи, близких помогает пациенту чувствовать себя менее одиноким при восстановлении. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Осложнения и последствия булимии

Проблема затрагивает различные системы организма, в значительной степени ухудшает качество жизни пациента.

Физические осложнения и последствия.

1. Проблемы с зубами. Частая рвота приводит к повреждению зубной эмали из-за воздействия кислоты из желудка, что вызывает разрушение зубов, кариес.
2. Электролитные нарушения. Постоянная рвота, злоупотребление слабительными вызывает дисбаланс электролитов (низкий уровень калия, магния, натрия), что провоцирует сердечные аритмии, судороги, смерть.
3. Кардиоваскулярные проблемы. Нарушение электролитного баланса вызывает ослабление сердечной мышцы, повышает риск аритмий, сердечной недостаточности, внезапной смерти.
4. Проблемы с пищеварением. Использование слабительных вызывает хронические запоры, повреждения кишечника. Могут возникать боли в животе, вздутие, другие расстройства ЖКТ.
5. Дегидратация. Частая рвота, использование диуретиков приводит к обезвоживанию, что вызывает усталость, головокружение, повреждает почки.
6. Нарушения менструального цикла. У женщин часто наблюдаются нерегулярные менструации или их полное прекращение, что связано с гормональными нарушениями, низким уровнем питательных веществ.
7. Ослабление иммунной системы. Недостаток питательных веществ ослабляет защитные силы организма, увеличивая восприимчивость к инфекциям, заболеваниям.

Психологические осложнения включают депрессию, тревожность, низкую самооценку, проблемы с социальной адаптацией. Пациенты часто изолируются, избегают общения, сталкиваются с трудностями в установлении здоровых отношений, что увеличивает чувство одиночества, стыда. Эти проблемы мешают концентрации на учёбе, работе, что затрудняет повседневные задачи.

Долгосрочные последствия приводят к хроническим заболеваниям сердца, печени или почек, а также оставляют психологическую травму, требующую дальнейшего лечения, поддержки, чтобы избежать рецидивов.