Лечение компульсивного переедания в Тюмени

Проявление компульсивного переедания

Определение компульсивного переедания

Компульсивное переедание (КП, обжорство, binge eating) — это расстройство пищевого поведения. Человек систематически, неконтролируемо поглощает пищу за короткое время, часто без чувства голода.

Эти эпизоды сопровождаются ощущением утраты контроля, стыдом, виной после переедания. Если при булимии присутствуют компенсаторные меры после еды, то при КП люди не пытаются избавиться от съеденного.

Причины компульсивного переедания

Ряд психоэмоциональных и физиологических факторов в ответе за то, почему возникает такое нарушение пищевого поведения.

Генетическая предрасположенность

Наследственность влияет на поведение, связанное с пищей, включая склонность к обжорству, а также на уязвимость к психоэмоциональным расстройствам (депрессия, тревожность). Если у близких родственников в анамнезе имеется компульсивное переедание, то высока вероятность, что у потомка высокий риск развития такого нарушения.

Психологические факторы

Стресс, проявления депрессии, повышенная тревожность, низкая самооценка часто становятся триггерами для обжорства, когда человек пытается справиться с негативными эмоциями или ощущением пустоты с помощью еды. Некоторые видят в этом способ утешения, снятия стресса, избегания неприятных мыслей, чувств. Пережитые надругательства способствуют развитию деструктивных пищевых привычек.

Социальные и культурные факторы

В социуме с акцентом на идеалы красоты и стройности часто возникает давление на людей, особенно на женщин, соответствовать определённым стандартам внешности. Это провоцирует внутренние конфликты, стресс, становящиеся толчком к КП.

А культура «праздничного» или «комфортного» питания, где еда ассоциируется с отдыхом, радостью, социальной принадлежностью, усиливает желание переедать в эмоционально насыщенных ситуациях. Социальная изоляция, трудности в межличностных отношениях, доступность высококалорийной пищи провоцируют обжорство.

Признаки и симптомы КП

Частые проявления этого расстройства пищевого поведения включают такие симптомы.

1. Частые случаи переедания. Человек поглощает большие порции пищи, даже если не чувствует голода. Такое происходит 2-3 раза в неделю.
2. Потеря контроля. Человек ощущает, что не может контролировать количество пищи, несмотря на желание остановиться.
3. Чувство вины и стыда. После обжорства больным неловко и стыдно, они критикуют себя за свои действия. А это провоцирует депрессию, повышенную тревожность.
4. Психоэмоциональные симптомы. Обжорство часто становится способом справиться с негативными эмоциями: стрессом, тревогой, депрессией или одиночеством.
5. Еда как утешение. Человек использует еду, чтобы утешиться, справиться с эмоциональной болью, а не для удовлетворения физиологического голода.
6. Скрывание поведения. Люди с КП скрывают свои пищевые привычки от других, переживая за осуждение или непонимание.

Эти симптомы существенно влияют на физическое, психическое здоровье, провоцируют ожирение, диабет, заболевания сердца, депрессии.

Последствия компульсивного переедания

Самое частое осложнение ― ожирение, способствующее гипертонии, диабету 2 типа, болезням сердца. Постоянное обжорство повышает вероятность заболеваний кардиоваскулярной системы: атеросклероз, инсульт, инфаркт миокарда. Нарушения в пищеварении (гастрит, изжога, синдром раздражённого кишечника) становятся результатом регулярных эпизодов переедания.

Психоэмоциональные расстройства, заниженная самооценка, чувство вины часто сопровождают КП, усугубляя нарушение. Избыточный вес также может повлиять на гормональный баланс, нарушая репродуктивную функцию, уровень энергии, общий обмен веществ. Люди с этим расстройством сталкиваются с социальной изоляцией, трудностями в отношениях из-за чувства стыда, страха осуждения со стороны окружающих.

Диагностика компульсивного переедания

Обследование начинается с клинического интервью, в ходе которого врач выясняет частоту, характер эпизодов обжорства, их влияние на жизнь пациента. Исследуют, как часто человек испытывает потерю контроля во время еды, как это сказывается на психоэмоциональном состоянии.

Для постановки диагноза врачи опираются на критерии из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5), включающие регулярные эпизоды переедания, сопровождающиеся чувством вины или стыда, без использования компенсаторных мер (например, рвоты).

Также проводят физическое обследование, чтобы исключить диабет или болезни сердца, становящиеся следствием расстройства.

Для более глубокого понимания проблемы задействуют психологические тесты для выявления депрессии, тревожности или стресса. В некоторых случаях пациенту предлагают вести дневник для более точной оценки пищевых привычек, их связи с эмоциональными состояниями.

Дифференциальная диагностика

Основное заболевание, которое нужно отличить от компульсивного переедания, ― нервная булимия. Основное различие в том, что при булимии человек также переедает, но после этого прибегает к компенсаторным мерам: рвоте, слабительным или чрезмерные физические нагрузки. При КП такие действия отсутствуют.

Другое расстройство, которое следует исключить, ― анорексия нервоза, где люди ограничивают себя в еде, часто с целью потери веса, и также проявляют патологическое отношение к еде. Однако при анорексии нет эпизодов переедания, характерных для КП.

Исключают стрессовое или эмоциональное обжорство. Это не хронические нарушения, а случайное поведение, возникающее как реакция на кратковременные эмоциональные или стрессовые факторы, без регулярных эпизодов неконтролируемого поглощения еды.

Гормональные и метаболические расстройства (гипертиреоз или диабет) также могут быть причиной изменения аппетита. Важно провести соответствующие анализы, чтобы исключить эти состояния, влияющие на уровень аппетита, пищевое поведение.

Лечение компульсивного переедания

Терапия КП требует комбинированного подхода, включающего как психологическую, так и лекарственные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на коррекцию эмоциональных, поведенческих аспектов расстройства, эффективна при сопутствующих психоэмоциональных нарушениях.

Медикаментозные методы лечения компульсивного переедания включают следующие группы препаратов.

1. Антидепрессанты. Помогают регулировать эмоциональное состояние и снижают желание компенсировать стрессы через еду.
2. Препараты, регулирующие аппетит. Контролируют чувства голода, снижения потребности в пищевом злоупотреблении.
3. Анксиолитики. Корректируют тревожные состояния.

Применение подобных препаратов допускается только под контролем врача, который подберёт правильные схемы лечения и дозировки.

Психотерапия

За счёт психотерапевтических методов удаётся выявлять и корректировать психологические и эмоциональные причины расстройства. Основное внимание уделяется проработке стрессов, депрессии, тревоги, низкой самооценки, становящихся триггерами для обжорства. Психотерапевтические подходы направлены на развитие здоровых способов управления эмоциями, улучшение отношения к себе и пище.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ ― эффективный метод психотерапии для лечения компульсивного переедания. В рамках КПТ пациент учится выявлять, изменять негативные мысли, убеждения, приводящие к обжорству, а также развивает здоровые стратегии для управления стрессом, эмоциями.

Терапевт помогает клиенту осознать связи между мыслями, чувствами, поведением, обучает методам избегания срывов, укрепления самоконтроля. КПТ также фокусируется на изменении привычек питания, создании устойчивых позитивных изменений в жизни пациента.

Семейная терапия

Семейная терапия ― важный компонент лечения КП, особенно если расстройство связано с семейными отношениями или проблемами в межличностных взаимодействиях. Этот подход включает работу с членами семьи для улучшения коммуникации, выявления, изменения негативных паттернов взаимодействия, поддерживающих расстройство.

Терапия помогает создать поддерживающую, конструктивную атмосферу в семье, что способствует улучшению эмоционального климата, снижению стресса, становящегося триггером для чрезмерного употребления пищи. Помогает членам семьи понять, как лучше поддержать человека, страдающего от этого расстройства, уменьшить напряжённость в отношениях, усугубляющих проблему.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

ДПТ ― подход, сочетающий элементы когнитивно-поведенческой терапии с акцентом на принятие, осознанность. Эффективна для людей с эмоциональной нестабильностью. ДПТ учит пациентов быть более осознанными в своих чувствах, действиях, развивать навыки регулирования эмоций, что помогает снизить импульсивное поведение, включая чрезмерное употребление пищи.

Терапия включает четыре основных компонента: обучение навыкам осознанности, улучшение навыков эмоциональной регуляции, улучшение межличностных навыков, управление кризисными ситуациями. С помощью ДПТ пациенты учат балансировать между принятием своих эмоций, изменением деструктивных поведенческих паттернов, что значительно уменьшает частоту, интенсивность эпизодов КП.

Самопомощь при компульсивном переедании

Самопомощь при обжорстве включает несколько стратегий, помогающих контролировать поведение, улучшающих общее психоэмоциональное состояние. Полезно вести пищевой дневник, где записываются не только продукты, но и эмоции, возникающие перед, во время и после еды. Это помогает выявить триггеры КП, осознать связь между эмоциями, пищевыми привычками.

Важно освоить здоровые способы справляться со стрессом, тревогой или депрессией:

• медитация;
• йога;
• дыхательные упражнения;
• физическая активность.

Создание структуры питания поможет избежать неконтролируемого обжорства. Полезно научиться ставить границы и развивать навыки самоконтроля, а также искать содействие у близких или присоединяться к группам поддержки, чтобы не чувствовать себя одиноким в этой борьбе.